Na prvej poliklinike s celostným prístupom na Slovensku je pod jednou strechou až 35 špecializovaných ambulancií. Zakladateľ a majiteľ polikliniky Medante Michal Andrejco v rozhovore vysvetľuje, prečo rovnaké diagnózy nemajú rovnaké príčiny, ako fungujú ich skupinové programy a prečo špičková zdravotná starostlivosť nemôže byť zadarmo.
Medante je prvá poliklinika s celostným prístupom na Slovensku. Ako sa zrodila myšlienka priniesť sem tento koncept?
Je za tým môj osobný príbeh. Viac-menej celý život som sa trápil so zdravotnými problémami. Už ako dieťa som trpel astmou, alergiami a často sa opakujúcimi infekciami. Po dovŕšení dospelosti sa pridali aj tráviace ťažkosti, no mladému organizmu sa tieto varovné signály darilo ignorovať.
Prvý budíček prišiel v podobe hospitalizácie pre vážne problémy spojené s tráviacim traktom. Onedlho nato mi ako dvadsaťjedenročnému diagnostikovali celiakiu. Keďže som prešiel na striktnú bezlepkovú diétu, môj stav sa zlepšil a mohol som sa intenzívne venovať svojim podnikateľským aktivitám.
Foto: archív Medante
Keď som mal 28 rokov, bol som úspešný manažér so 6-ročnou praxou v podnikaní v zdravotníctve. Keby ste sa ma vtedy spýtali, či sa cítim vystresovaný, asi by som vás vysmial a len mávol rukou. Vôbec som si také čosi nepripúšťal.
Po nečakaných komplikáciách v biznise ma však začali opäť trápiť viaceré zdravotné problémy. Množstvo stresu a neschopnosť ho zdravo kompenzovať sa u mňa somatizovali do tráviacej sústavy.
Okrem celiakie mi lekári špecialisti, ktorých som začal hojne navštevovať, diagnostikovali aj funkčnú poruchu žlčníka, chronický zápal žalúdka, tenkého i hrubého čreva, premnoženého Helicobactera pylori a kvasinkovú infekciu.
Za štyri mesiace som schudol z deväťdesiatich kilogramov na šesťdesiat, pridali sa problémy so spánkom, pocity zúfalstva a časté panické ataky. Subjektívne som sa cítil naozaj zle.
Čo vám napokon pomohlo?
Pochádzal som zo zdravotníckeho prostredia, a preto som mal prístup ku kvalitným lekárom. Vedeli mi presne diagnostikovať ochorenie, predpísať správne lieky a procedúry. Vtedy som ešte celkom nechápal, že hoci lekári prakticky fungujú perfektne, pozerajú sa vždy na určitý čiastkový problém a nikdy nevnímajú človeka ako celok a už vôbec nepozerajú na príčiny zdravotných ťažkostí.
Vo svojom hľadaní som pokračoval, skúšal som rôzne diéty, alternatívne prístupy aj babky bylinkárky a natrafil som aj na popletených šarlatánov. Napriek obavám okolia a nesúhlasu blízkych sa čoskoro ukázalo, že tento úsek cesty bol pre mňa veľmi dôležitý.
Foto: archív Medante
Začal som sa cítiť lepšie. Konečné uzdravenie však prišlo až vtedy, keď som naplno prijal, že okrem fyzického zdravia je podstatné venovať sa vlastným podprahovým vzorcom správania – prečo na veci, ktoré sa mi dejú, reagujem tak, ako reagujem, a prečo ma stres, s ktorým by sa iný človek možno relatívne ľahko porátal, položil.
Objavil som terapie, ktoré sa spájali s prácou s emóciami a mali celostný, psychosomatický charakter. Vyžadovalo si to však skutočnú vnútornú prácu. Tá spočívala v učení sa schopnosti prežívať svoje emócie, dovoliť im prísť bez odporu alebo potláčania či ignorovania.
Na prvý pohľad banálne zistenie, že si môžem dovoliť prežívať emócie, bolo pre mňa ohromným objavom. Až adresovaním dávno zabudnutých tém a emočných tráum sa môj zdravotný stav otočil o 180 stupňov, cítil som sa vitálne ako nikdy predtým.
Napríklad moja riadne diagnostikovaná celiakia je od roku 2011 minulosťou a moje telo prestalo negatívne reagovať na lepok. Dnes žijem vedomejší a plnohodnotný život s dobrým zdravím a moja odolnosť voči stresu je na úplne inej úrovni ako kedysi.
Kedy prišlo na rad Medante?
Pochopil som, že o skutočnom zdraví môžeme hovoriť len vtedy, ak sme zdraví fyzicky, mentálne a emočne. Jednoduchý trojuholník, ktorý je vzájomne absolútne prepojený, a s týmto uvedomením som nemohol robiť nič iné, ako sa oň podeliť so spoločnosťou, v ktorej žijem.
Foto: archív Medante
V roku 2012 som priniesol produkt, ktorým som chcel prepojiť modernú a celostnú medicínu tak, aby ľudia už nemuseli s pochybnosťami chodiť k babkám bylinkárkam alebo k šarlatánom. V budovaní Medante som našiel svoje poslanie. Prvých sedem rokov som hľadal, ako tento koncept uchopiť, a celý ten čas som firmu dotoval.
V čom bol problém?
Prvotné Medante bolo možno príliš ezoterické a alternatívne. Ponuka našich služieb bola zameraná na tradičnú čínsku medicínu, výživovú poradňu a emočnú terapiu Cesta. Rýchlo sa pridala komplexná ponuka fyzioterapeutických a rehabilitačných služieb, pretože čo bolí, ľudia riešia. Po piatich rokoch som však z Medante mal namiesto kliniky celostnej medicíny športovú kliniku.
Ak pacient chápe, že jeho zdravotný problém je často somatizáciou nejakého iného problému, ktorý môže mať aj „neviditeľné“ korene, v strednej Európe preňho neexistuje lepší poskytovateľ zdravotnej starostlivosti ako Medante.
Po siedmich rokoch, keď som to už dvakrát takmer vzdal v presvedčení, že ľudia na Slovensku na takýto koncept zrejme ešte nie sú pripravení, ma oslovila MUDr. Zuzana Pitoňáková – všeobecná lekárka, ktorá je priekopníčkou celostnej medicíny na Slovensku.
Otvoril som prvú „evidence based“ ambulanciu, následne stomatológiu, ortopédiu, urológiu a rádiológiu. Všetky som prepojil s už zabehnutou ponukou služieb, ku ktorým sme začali pristupovať ako k doplnkovým, a koncept Medante bol na svete. Koncom roka 2022 otvorila svoje brány veľká plnohodnotná poliklinika.
Ako je to teraz?
V popredí je klasická medicína, pri ktorej využívame najmodernejšie postupy a technológie. V dnešnom tíme sú všeobecní lekári pre dospelých i pediatrickí pre deti a dorast, gynekologičky – teda kompletná ponuka tzv. primárnej zdravotnej starostlivosti a až 35 špecializovaných ambulancií.
Foto: Marek Mucha pre Forbes Slovensko
Polikliniku tvorí takmer 90-členný tím a stále rastieme. Každý z našich lekárov nazerá na pacienta celostne. Tu nerobíme kompromisy. Naša skúsenosť je taká, že lekár svoju prácu vníma ako poslanie a vždy si želal, aby sa pacientovi mohol naplno venovať, mal naňho čas a riešil jeho problém komplexne.
V Medante, kde lekár vyšetrí 12 až 15 pacientov denne, pričom všetci sú vopred objednaní, si toto želanie plní. Ponuku dopĺňajú psychoterapeutické a terapeutické služby, koučovia a výživová poradňa. Lekári jednak spolupracujú medzi sebou a zároveň s terapeutickým tímom.
Vaším mottom v Medante je, že liečite človeka, nie diagnózu. Čo to znamená v praxi?
Neliečime konkrétnu diagnózu, ktorú má nejaký človek. Liečime konkrétneho človeka, ktorý má nejakú diagnózu. Na prvý pohľad to vyzerá ako slovná hračka, ale je v tom ukrytá podstata práce celostne orientovaného lekára, podstata nášho prístupu.
Znamená to, že nie je bolesť chrbta ako bolesť chrbta a nie je vysoký tlak ako vysoký tlak. Veľmi dôležitá je osobnosť človeka, jeho vnímanie a prežívanie ochorenia, preskúmanie možných príčin ochorenia. V praxi to znamená, že lekár si je vedomý, že lieči už samotným prístupom k pacientovi a svojou komunikáciou s ním.
Foto: archív Medante
A po druhé, že mnohé ochorenia – ich vznik a priebeh – súvisia do veľkej miery s jeho emočným svetom, s nastavenými hodnotami a presvedčeniami, a preto úzko spolupracuje s koučmi, psychoterapeutmi či terapeutmi iných podporných terapií.
Pozeráme sa na to, v akom prostredí pacient žije; ako má nastavené vzťahy; koľko času investuje do seba a koľko dáva svojej práci; ako prežíva emócie; aké má životné postoje a hodnotový systém. To všetko sú faktory, ktoré zásadne vplývajú na jeho zdravie, a preto aj rovnaké diagnózy majú často rôzne príčiny.
To, ako funguje celostná medicína, môže byť na prvý pohľad ťažko uchopiteľné. Ako to teda vyzerá, keď k vám niekto príde prvýkrát?
Celostná medicína alebo aj psychosomatická medicína je medicína orientovaná na človeka a jeho ochorenie v celej jeho komplexnosti. Zaujíma sa nielen o ochorenie ako také – jeho diagnostiku a liečbu, ale aj o príčiny jeho vzniku. Hľadá súvislosti medzi ochorením a tým, ako človek žije, aké má zázemie, ako prežíva emócie a aké má životné postoje.
Náš pacient strávi na vstupnom vyšetrení u všeobecného lekára či preventívnej prehliadke aj hodinu. Lekár sa okrem iných vecí zaujíma o celkový work-life balance, životosprávu a iné veci, na ktoré v bežnej ambulantnej praxi nebýva priestor.
Foto: Marek Mucha pre Forbes Slovensko
Máme na to veľmi pekný nástroj, tzv. Koleso zdravia. Slúži na uvedomenie si aktuálnej situácie pacienta a nasmerovanie k ďalším krokom. S pacientom budujeme vzťah na úrovni rovnocenného partnerstva od prvého momentu.
Ak pacient chápe, že jeho zdravotný problém je často somatizáciou iného problému, ktorý môže mať aj „neviditeľné“ korene, v strednej Európe preňho neexistuje lepší poskytovateľ zdravotnej starostlivosti ako Medante.
Našou víziou je, aby sme tento typ zdravotnej starostlivosti dostali aj do ďalších slovenských miest a postupne aj za hranice, a na toto hľadáme v roku 2025 investorov.
Ponúkate aj skupinové programy na zlepšenie duševnej pohody a obranyschopnosti. Ako fungujú?
Skupinové programy sú našou minuloročnou novinkou v portfóliu služieb. S tímom odborníkov dávame účastníkom nástroje, ako sa lepšie spoznať, ako si reálne pomôcť v stresových situáciách a ako sa lepšie starať o seba.
Foto: archív Medante
Skupinové programy máme dnes tri. Jeden je pre onkologických pacientov, ďalší je zameraný na manažment stresu a posledný voláme Krok za krokom k pokojnej mysli. Ten pomáha najmä ľuďom s depresiou, úzkosťami a panickými atakmi dostať sa k psychickej pohode.
Spoločným cieľom skupinových programov Medante je zvýšenie kvality života účastníkov prostredníctvom zlepšenia psychickej odolnosti, zvládania stresu a emocionálnych výziev.
Tieto programy poskytujú bezpečné prostredie na výmenu skúseností, učenie nových techník a budovanie duševnej a telesnej pohody. Veľmi sme sa snažili, aby programy boli čo najpraktickejšie a interaktívne.
Okrem psychológov a psychiatrov sú v tíme aj všeobecní lekári, fyzioterapeuti, výživová poradkyňa či odborníčka na dychové cvičenia. V prípade potreby sa môže pripojiť ktorýkoľvek odborník z tímu Medante.
Našou víziou je, aby sme tento typ zdravotnej starostlivosti dostali aj do ďalších slovenských miest a postupne aj za hranice, a na toto hľadáme v roku 2025 investorov.
V Medante máme ambíciu byť na slovenskom trhu inovatívnou a kvalitnou vzdelávacou platformou pre širokú verejnosť v oblasti zdravia a starostlivosti o celé svoje ja.
Ročné programy zdravotnej starostlivosti v Medante sú aj obľúbeným firemným benefitom. Prečo je pre zamestnávateľa výhodné, keď sa stará o zdravie svojich zamestnancov?
Každá firma stojí a padá na ľuďoch. Môžete mať víziu, investorov aj skúsenosti, no pokiaľ nemáte zdravých ľudí, ktorí sú v tíme stabilní, celá firma sa môže zosypať zo dňa na deň. Nie je však dôležité iba to, či je zamestnanec zdravý, ale aj vedomý. S niekým, kto si uvedomuje, čo ho ovláda, aké robí rozhodnutia, aké sú jeho silné stránky a aké sú jeho hlboké vnútorné strachy, sa naozaj produktívne pracuje.
Majitelia a vrcholoví manažéri sa dnes na nás obracajú aj vtedy, keď vidia, že ich zamestnanci smerujú k vyhoreniu, že sa často zasekávajú na rovnakom probléme a nedarí sa im firmu posunúť tam, kam chcú. Vtedy treba otvoriť aj mnohé témy, ktoré na prvý pohľad vôbec nie sú pracovné.
Byť v niečom prvý a prelomový je krásne, no aj náročné. Akým výzvam aktuálne čelíte?
Naozaj si razíme cestu, po ktorej pred nami ešte nikto nešiel. Trvalo mi niekoľko rokov, kým som sa v tejto pozícii začal cítiť komfortne. Dnes čelíme dvom veľkým výzvam. Prvá súvisí s tým, že na Slovensku zdravotnú starostlivosť stále pokladáme za bezplatnú.
Neprekáža nám zaplatiť tisíce eur za luxusnú dovolenku, autoservis a stovky eur za večeru v lepšej reštaurácii, no zaplatiť za ročný program zdravotnej starostlivosti päťsto alebo nebodaj tisícpäťsto eur je stále pre väčšinu Slovákov príliš drahé až neakceptovateľné.
Vnímam, že po pandémii covidu-19 ľudia k zdraviu pristupujú zodpovednejšie, no ešte „chvíľu“ potrvá, kým si pripustíme, že nemôžeme dostať špičkovú zdravotnú starostlivosť u poskytovateľa, ktorý sám upadá, kde nefungujú procesy, kde pracuje frustrovaný a vyčerpaný zdravotnícky personál a kde chýbajú financie na prevádzku.
Foto: archív Medante
Solidárnosť základnej bezplatnej zdravotnej starostlivosti musí ostať zachovaná a ambulantný sektor len potrebuje reflektovať realitu, ktorou sú priame poplatky pacienta za nadštandardnú zdravotnú starostlivosť, na ktorú zdravotné poisťovne reálne nemajú rozpočet.
A čo je tá druhá výzva?
V Medante spĺňame v každej z ambulancií všetky podmienky na to, aby sme sa stali zmluvným partnerom všetkých zdravotných poisťovní. Napriek našej snahe stále nemáme zazmluvnené všetky ambulancie.
Jediná poisťovňa, s ktorou máme stopercentné zazmluvnenie, je ZP Union. V ZP Dôvera je to asi 60 percent, vo Všeobecnej zdravotnej poisťovni asi 70 percent, pritom takmer 80 percent pacientov, ktorí prejdú cez vchodové dvere našej polikliniky, sú poistenci VŠZP a ZP Dôvera.
Všetci platíme zdravotné odvody a my ako poskytovateľ zdravotnej starostlivosti si želáme, aby poistenec každej zdravotnej poisťovne dostal zo systému povinného zdravotného poistenia to, na čo má nárok. Jediná cesta, ktorú vidím, je, že poistenci budú priamo apelovať na svoje zdravotné poisťovne s požiadavkami o zazmluvnenie konkrétnej ambulancie.
Napriek prekážkam sú pre mňa odmenou príbehy pacientov so šťastným koncom, ktoré sú podobné tomu môjmu. Motivujú ma pozitívne referencie od ľudí, ktorých ovplyvnil celostný medicínsky prístup.
