Influenceri a celebrity na sociálnych sieťach naštartovali boom okolo liekov na chudnutie. Tieto lieky sú primárne určené pre pacientov s obezitou či nadváhou. Niektoré dokonca len pre pacientov s cukrovkou druhého typu. Často však po nich siahajú aj tí, ktorí chcú schudnúť pár kilogramov do plaviek.
Najznámejšími sa v tejto oblasti stali takzvané lieky využívajúce mechanizmus účinku inkretínov, teda hormónov tráviaceho traktu (označované sú aj ako lieky zo skupiny GLP-1 či GIP, pozn. red.) Ide napríklad o liraglutid známy pod obchodným menom Saxenda, semaglutid známy pod obchodným menom Wegovy a tirzepatid známy pod obchodným menom Mounjaro či Zepbound.
O tieto lieky je obrovský záujem, o čom svedčia aj údaje od dvoch lídroch na trhu s liekmi proti obezite. Ide o americkú farmaceutickú spoločnosť Eli Lilly, ktorá vyrába lieky Mounjaro či Zepbound. Druhou je dánska firma Novo Nordisk, ktorá stojí za liekmi Wegovi a Ozempic.
Liek Zepbound, ktorý je určený na liečbu obezity na americkom trhu, dokázal za jeden kvartál vygenerovať na tržbách až 1,3 miliardy dolárov. Liek Mounjaro sa na americkom trhu predáva ako liek na cukrovku druhého typu.
Na európskom trhu Mounjaro je registrovaný na dve indikácie. Prvou je liečba obezity a druhou je liečba cukrovky druhého typu. Za rovnaký kvartál dosiahli tržby z predaja tohto lieku vyše troch miliárd dolárov. Na druhej strane predaje lieku Wegovy z dielne dánskej spoločnosti Novo Nordisk dosiahli za druhý kvartál 1,56 miliardy eur.
Ošiaľ okolo liekov
Lekárka Adela Pensová z Biomedicínskeho centra SAV vysvetľuje, prečo je o antiobezitiká na báze inkretínov taký veľký ošiaľ práve teraz, keď už ich poznáme vyše 15 rokov. Taktiež hovorí o tom, od akého stupňa obezity sa začínajú lieky používať, ktoré lieky na chudnutie sú na slovenskom trhu dostupné a aké sú ich vedľajšie účinky.
Ak sa pozrieme kúsok naspäť do histórie liekov zo skupiny GLP-1 a GIP, tak boli primárne vyvinuté na liečenie cukrovky. „Keďže viedli k redukcii hmotnosti, už pred viac ako 15 rokmi sa urobili štúdie na pacientoch s obezitou bez cukrovky na redukciu hmotnosti a ukázalo sa, že je možné ich použiť aj na liečbu obezity,“ tvrdí pre Forbes lekárka Adela Pensová. Hovorí, že zatiaľ čo lekári týmito liekmi liečia obezitu, influencerky chcú s nimi „schudnúť napríklad do plaviek“.
Zdroj: Archív lekárky
doc. MUDr. Adela Penesová, PhD
Celý ošiaľ okolo liekov na chudnutie tak podľa lekárky vznikol práve vďaka influencerom a celebritám, ktoré chceli schudnúť aj napriek tomu, že nemajú obezitu a možno ani nadváhu. „Zrejme viac cvičiť a menej jesť je pre niektorých ťažké,“ dodáva s tým, že nechápe najmä ženy, ktoré si volia takéto „skratky“. Vysvetľuje, že takýto liek im zníži chuť na jedlo, respektíve im je zle, takže im žalúdok nedovolí zjesť viac.
Na trhu je viacero liekov
Liekov na obezitu je viac a v liečbe boli úspešné viaceré. Dali by sa rozdeliť do troch skupín podľa mechanizmu účinku. Prvou skupinou sú lieky obmedzujúce vstrebávanie tuku v tráviacom trakte. Príkladom je liek Orlistat.
Druhá skupina liekov pôsobí v centrálnej nervovej sústave a tlmí chuť do jedla, zvyšuje pocit nasýtenia a znižuje uspokojenie z jedla. Do tejto kategórie patrí napríklad liek s obchodným názvom Mysimba.
Poslednou skupinou sú už spomínané lieky využívajúce mechanizmus účinku inkretínov, teda hormónov tráviaceho traktu. Patria sem lieky s obchodným názvom Saxenda, Wegovy a Mounjaro.
Liek Saxenda je schválený na Slovensku už niekoľko rokov. Rovnako aj liek Ozempic, ktorý je však určený pre pacientov s cukrovkou druhého typu. Venovali sme sa mu v samostatnom článku. Liek Wegovy obsahujúci účinnú látku Semaglutid je síce schválený Európskou liekovou agentúrou, ale vo väčšine EÚ krajín, vrátane Slovenska, je nedostupný. Od septembra je na slovenskom trhu dostupný liek Tirzepatid pod obchodným názvom Mounjaro. Dostupný je tiež liek Buproion s naltrexonom a jeho obchodný názv je Mysimba.
Lekárka Pensová hovorí, že to rozhodne nie sú voľne dostupné lieky v lekárňach a nie je ani správne si ich kupovať napríklad na Bazoši či od kohokoľvek, kto nie je lekár a nepredpíše to na lekársky predpis po zvážení indikácií, kontraindikácií a rizika nežiadúcich účinkov.
Podľa kritérií môžu byť podľa lekárky antiobezitiká predpisované pacientom s indexom telesnej hmotnosti (BMI) väčším ako 30 alebo aj s nižším, teda od 27, ak sú prítomné komorbidity súvisiace s obezitou, ako je napríklad diabetes, hypertenzia či kardiovaskulárne ochorenie.
„Farmakoterapia má byť individualizovaná a zahájená až po dôkladnom vyhodnotení všetkých prínosov a možných rizík v podobe nežiaducich účinkov,“ vysvetľuje lekárka. Podávanie lieku sa má podľa nej ukončiť, ak po určenom čase, teda 12 alebo 16 týždňov podľa lieku, na cieľových dávkach nedôjde k úbytku telesnej hmotnosti aspoň o päť percent.
Lekár pri predpisovaní takýchto liekov zisťuje, či nie sú u niektorých pacientov doslova kontraindikované, teda nemôžu im byť predpísané a nemali by ich užívať. Druhá vec sú nežiadúce účinky. V prípade tráviaceho traktu to môže byť napríklad nevoľnosť, bolesť brucha, vracanie, zápcha, hnačka či akútna pankreatitída.
Taktiež sú popísané nežiadúce účinky podľa lekárky aj na kardiovaskulárny systém. Môže ísť napríklad o búšenie srdca či tachykardiu. „Úrad pre kontrolu potravín a liečiv a Európska agentúra pre lieky vyjadrili obavy týkajúce sa bezpečnosti neoplaziem štítnej žľazy pri liečbe založenej na inkretínoch,“ dodáva lekárka.
doc. MUDr. Adela Penesová, PhD
Vedie neštátnu diabetologickú ambulanciu a špecializuje sa najmä na manažment pacientov s obezitou. Okrem toho sa zaoberá výskumom obezity a pridružených ochorení. Vyučuje na Katedre lekárskych a biologických vied na FTVŠ UK a vedecky pôsobí aj v Biomedicínskom centre SAV na oddelení klinického výskumu. V rokoch 2008 až 2010 pracovala v National Institute of Health (NIH), v sekcii pre výskum obezity a diabetu (PHOENIX, AZ, USA). Je autorkou alebo spoluautorkou viac ako 82 vedeckých a odborných publikácií a je prezidentkou Slovenskej asociácie pre výživu a prevenciu (SAVP). V júni 2024 získala od Európskej asociácie pre štúdium obezity (EASO) ako jediná na Slovensku certifikát Národného odborníka pre manažment obezity („National Clinical Fellow“).
